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            健康宣講
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            淋巴造血系統疾病

            造血系統疾病主要指血液病,不但發病率高,且治療甚難,對人類危害非淺。其中,尤以白血病、再生障礙性貧血及血小板減少性紫癜最為兇惡,故掌握其先兆規律甚是必要。血雖為心所主,實則源于腎,故本病同樣與腎至為關聯,但應注意血系病先兆并不僅從腎披露,而往往從其它五臟先見其端倪……
             
            第一節 概述
             
            造血系統疾病即血液病,包括血液、骨髓、脾、淋巴結等組織。所謂血液病,指血液的生成與破壞的平衡發生失調,包括血液的生成障礙及血液的凝集失常,本病和遺傳有一定關系。血液病以貧血、再生障礙性貧血、白血病、出血性疾病等為多見。其中再生障礙性貧血,白血病及血小板減少性紫癜,皆較為難治,且比較復雜,預后也較差,故掌握其先兆規律具有一定的實踐意義。
             
            第二節 再生障礙性貧血先兆
             
            再生障礙性貧血屬血勞。與遺傳有關,病根在腎。因此,不明原因的長期的腎虛潛證及伴隨而見的面無精光,即應警惕本病的潛在……
             
            一、概述
             
            再生障礙性貧血,謂之“再障”,主要改變為造血功能衰竭導致全血細胞均減少,病理部分在紅骨髓,男性多于女性,以青年為多見。
             
            再生障礙性貧血在中醫屬于虛勞、血虛、出血、虛損、血勞等疾病。本病與腎至為關聯,因“腎主骨”,“骨生髓”,血由髓生之故。另外,脾為氣血生化之源,脾統血,“心生血”“心主身之血脈”,故心脾對本病的影響也較大。
             
            二、先兆及阻截治療
             
            早期先兆 本病腎虛是本,氣血不足是標,陰陽兩虛錯綜復雜,故起病前大多有脾腎虧虛,化源不足導致腎精不足的先兆潛證。即見頭暈眼花,眠少健忘,男子遺精,女子經少,腰酸膝軟,口淡食少,舌質淡,脈細等癥。
             
            報標癥為面色蒼白或萎黃,乏力,皮膚紫斑,抵抗力減弱,血象為紅、白血細胞均減少,作骨髓穿刺造血細胞減少可以確診。典型癥狀為面色蒼白或蒼黃,面無精光,指甲白,皮膚紫癜,鼻衄,不規則低熱,頭暈目眩,神憊乏力,舌質淡,脈細無力為再障征兆,血象呈全血減少,骨髓象呈紅骨髓容量向心性減少。
             
            阻截治則 出現先兆潛證宜滋補腎精、益氣生血,方予再障方Ⅰ號兆出現時宜填精補髓、再生氣血,方宜再障方Ⅱ號髓一具,紫河車、阿膠、三七、鹿角片、龜板膠、鱉甲膠、砂仁。
             
            兇兆 本病晚期由于血小板減少,凝血功能障礙,故易導致出血。其中尤以內臟出血及顱內出血為兇象。如見頭痛,昏迷,嘔吐為顱內出血的征兆。見胸悶,氣急,紫紺,嗆咳,面色蒼白,出冷汗,咳吐大量血性泡沫痰為肺水腫兇兆,多為顱內出血引起,尤多見于急性再生障礙性貧血,預后不良。出現怔忡、氣短、胸悶、唇紺要警惕心肌出血。
             
            敗血癥兇兆 由于再生障礙性貧血白細胞減少,抵抗力下降,故易患敗血癥,如見高熱,皮膚瘀點,關節損害,肝脾腫大則為敗血癥兇兆。
             
            第三節 血小板減少性紫癜先兆
             
            血小板減少性紫癜,由于報標癥多顯露,故早期發現并不困難。本病多虛,因此凡出現周期性的,不明原因的疲勞和相應而見的皮膚烏青塊,即為本病信號,待見外出血傾向時,已非早期……
             
            一、概述
             
            血小板減少性紫癜,屬出血性疾病,為較常見的一種紫癜,可由血小板生成減少或破壞過多所致。血小板計數低于五萬(50000/立方毫米)以下,即有出血傾向,急性型以兒童為多見,慢性型則以成年女性為多。近代認為屬自身免疫性疾病,病人血液中帶有存在破壞血小板的抗體。
             
            本病中醫屬紫癜,雖有濕熱為患的情況,但仍多以虛為本,尤與脾腎虛有關,因脾統血、腎生髓之故。原發性者濕熱型較常見,繼發性的多為氣虛不攝,本病與再生障礙性貧血,結締組織疾患,白血病,病毒感染,惡性腫瘤有關。
             
            二、先兆及阻截治療
             
            早期先兆 原發性血小板減少性紫癜,分為急性型及慢性型兩類,急性型多與濕熱有關,慢性型及繼發型則與脾腎虛密切。急性型起病前常有低熱,尿黃,苔膩,泛惡等濕熱型先兆潛證,漸之出現皮膚瘀點或瘀斑(以下肢為多)以及鼻衄、齒衄等出血傾向。慢性型及繼發性血小板減少性紫斑以脾腎虛為病本,故脾腎虛為先兆潛證,即見乏力食少,勞累加重,面色蒼黃,畏寒肢冷,腰酸膝軟,脈沉舌淡,婦女則有月經過多等癥。四肢經常出現1~2個烏青塊為本病信號,女性尤與月經周期有關。
             
            典型征兆為皮膚、粘膜有瘀點、瘀斑,鼻、齒衄等出血傾向,女性患者以月經過多為特點。還可出現貧血,面色萎黃或白,乏力神憊,頭昏心悸,易愚感冒、感染,抵抗力下降,甚至脾腫,血小板計數在50,000/立方毫米以下。
             
            阻截治則 急性期濕熱先兆潛證阻截治療宜解毒化瘀、清利濕熱,方予清斑湯紫草、茜草、丹參、竹葉、滑石。發熱者宜清熱解毒,除濕化瘀,方宜清斑湯黃柏、牛膝、紫草、茜草、丹皮、竹葉、滑石,熱重者加生石膏。
             
            慢性型脾腎虛先兆潛證阻截治療,宜健益脾腎,溫化冷斑,方予溫斑湯癥狀出現時加墨旱蓮、仙鶴草、龜膠、茜根、丹皮、花生衣、大棗、寒甚加附子。
             
            第四節 白血病先兆
             
            白血病即血癌,屬急勞、熱勞及虛損、虛勞。急性白血病和慢性白血病并非為一個病的兩個階段。前者與熱毒關系較大,早期雖然血象反映較遲,但不明原因的疲勞和出血傾向足以彌補血象預兆的不足。慢性白血病因病源在骨髓,故先兆多披露于腎……
             
            一、概述
             
            血癌即白血病,確切地說是一種造血系統的惡性腫瘤,主要包括骨髓、脾臟、淋巴等造血器官。主要為骨髓惡性白細胞大量增生,并大量進入血液,使正常紅、白細胞及血小板不能正常制造,大量的幼稚白細胞充斥血液,故謂白血病,占我國惡性腫瘤的第六到第七位,兒童及青年尤多見。白血病分為粒細胞性、淋巴細胞性及單核細胞性三型,急性白血病中醫屬急勞、熱勞,慢性白血病屬“虛勞”、“虛損”、“癥瘕”,如《圣濟總錄》曰:“急勞之為病……憂思氣結,榮衛俱虛,心肺壅熱……或感外邪,故煩躁體熱,頰赤心忪,頭痛盜汗,咳嗽咽干,骨節酸痛,久則肌膚消鑠,咯涎唾血者,皆其候也”(虛勞門·急勞)。《普濟方》亦曰:“熱勞由心肺實熱,傷于氣血,氣血不和,臟腑壅滯,積熱在內,不能宣通三焦”。
             
            二、先兆及阻截治療
             
            早期先兆 急性白血病,屬溫病急勞范疇,起病急驟,故早期先兆多較短。先兆潛證為陰虛熱毒證型,即見潮熱,盜汗,口干煩躁,口舌生瘡,便干尿臭,脈細數,舌質紅,少苔。報標癥為乏力,發熱及鼻衄,此時血象不一定能反應出來,早期作骨髓穿刺涂片,則可早期診斷。典型癥狀為發熱、貧血及出血三大特征,病人呈現面色蒼白,極度乏力虛憊,發熱不能用其它原因解釋以及明顯的貧血。
             
            慢性白血病屬虛勞,癥瘕范疇,慢性白血病是一個獨立發展的病,并非由急性白血病轉變而來,由于病程發展緩慢,因此早期癥狀更為隱匿。由于慢性白血病,病源在骨髓,髓生于腎,故該病與腎的關系甚大,尤與腎精不足,精虧髓少有關。早期先兆潛證呈現腎虛(主要指腎氣虛、腎精不足),即見頭昏耳鳴,健忘發落,腰酸膝軟,神憊乏力,面色黯黑,舌淡體胖大,有齒痕,脈沉遲弱,報標癥為低熱,乏力,面色失華,即不明原因的,難以消退的發熱及貧血貌。待出現出血(如皮膚、粘膜的紫斑、紫點,鼻、齒衄),脾腫大,消瘦,胸骨疼痛時,已為典型的白血病征兆。
             
            阻截治則 急性白血病阻截治則為清熱解毒,方宜土茯苓方草,或以五味消毒飲:銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黃連解毒湯:黃連、黃芩、黃柏、梔子。高熱毒重加服犀黛飲慢性白血病阻截治則為補腎益髓,方予大補陰丸:熟地、龜板、知母、黃柏、豬脊髓一具,偏于氣虛者加人參,腎陽不足則加附子。典型癥狀出現后加青黛,有凝聚痰核的酌加化痰散結之品,如南星、土貝母、山慈姑、白芥子、黃藥子等,日久挾瘀出現固定痛塊,肌膚甲錯、舌質暗紫或有瘀斑的酌加丹參、桃仁、水蛭、蟲、三七之類,或輔以大黃蟲丸:大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、干地黃、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟲或犀黃丸:犀黃、麝香、乳香、沒藥、黃米飯。 
             
            本文轉載自http://www.360doc.com/userhome/653532
             
             
             

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