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            長春腫瘤醫院
            肝部腫瘤
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            如何正確看待肝癌腫瘤標志物?

              隨著科技進步和健康意識的普遍提高,腫瘤指標在體檢和臨床診斷治療中的作用顯得越發重要,腫瘤標志物的篩選和評價也成為目前腫瘤研究的一個熱點領域。那么,肝癌常見的腫瘤標志物都有哪些?又該如何正確看待呢?下面,一起來看醫師的詳細介紹。
             
              【肝癌常見腫瘤標志物】
             
              ⑴ 甲胎蛋白(AFP):AFP是在眾多的肝癌標志物中對肝癌診斷價值最高的一個。如能達到400µg/L以上,持續存在4周以上并能排除個別假陽性情況的,甚至即可據此診斷肝癌。
             
              ⑵ AFP異質體:現代分子生物學的研究稱,不同來源與不同病理性質的AFP糖鏈結構不同,用植物凝集素可以識別這些異質體,其中小扁豆凝集素(LCA)結合型AFP>25%時對肝癌診斷的特異性較高,良性肝病所產生的LCA結合型AFP幾乎皆小于25%。
             
              ⑶ 脫羧凝血酶原(DCP)或稱異常凝血酶原:DCP在肝癌中有約80%的陽性率,如與AFP聯合檢測,則陽性率達87%。
             
              ⑷ α-L-巖藻糖苷酶(AFU):AFU在肝癌中亦有約80%陽性率,但特異性較差,可用作與AFP、DCP等聯合檢測,以協助肝癌的診斷 。
             
              ⑸ γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT,GGT):GGT在不少肝膽疾病中都增高,經凝膠電泳可分為12條帶,其中II帶即GGT II對肝癌有較高的特異性,在AFP陰性的病例中亦有82%-86%的陽性率,可以有助于肝癌的定性診斷。
             
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              【肝癌腫瘤標志物的認識誤區】
             
              雖然腫瘤標志物AFP在肝癌的診斷中有著重要的意義,但在臨床患者以及家屬中對腫瘤指標卻存在一些不全面甚至是錯誤的認識:
             
              錯誤認識一:長了肝癌就一定有腫瘤標志物升高。
             
              醫師:甲胎蛋白AFP是臨床最常用的的腫瘤指標之一。在原發性肝細胞肝癌患者中有約60%以上的患者伴有不同程度的AFP升高。但在肝癌患者中也有約20-30%左右AFP是陰性的。在歐美國家AFP陰性的肝癌細胞肝癌患者的比例就更高了。所以肝癌患者AFP不一定升高。在臨床肝癌分類中還有一部分是肝內膽管細胞癌,這部分患者AFP常沒有明顯升高,也不一定伴有肝炎背景。在這部分人群中常伴有糖蛋白抗原CA19-9的升高。
             
              錯誤認識二:腫瘤標志物正常就不會生癌。
             
              醫師:肝癌患者AFP和CA19-9可以是陰性的,所以如果AFP和CA19-9是陰性的,不能排除患肝癌的可能。如果是高危人群,還需要進行CT或者MRI等影響學檢查。

              錯誤認識三:長了肝癌如果腫瘤標志物是隱形的說明腫瘤活性差。
             
              醫師:這也是臨床患者中常見的一種認識。和其他腫瘤一樣,肝癌存在異質性。有些肝癌細胞分泌AFP,有些肝癌細胞不分泌AFP,就像都是中國人,但大家都不完全相同一樣。如果AFP是陰性的,說明這部分肝癌細胞分泌AFP很低,但這些肝癌細胞的生長、侵襲活性是AFP濃度非依賴的,AFP濃度不能反映肝癌的活性和惡性程度。
             
              錯誤認識四:如果AFP陰性的肝癌切除術后肝癌復發AFP也是陰性的。
             
              醫師:肝癌發生有單中心和多中心不同的學說。肝癌切除術后復發的肝癌AFP可能是陰性的,也可能是升高的。即使AFP陰性肝癌切除術后患者隨訪也需要定期復查AFP。
             
              總體來說,AFP是肝癌的標志,但不是肝癌專有的指標;發生肝癌,AFP也不一定增高,約有20-30%的肝癌、甚至巨塊型肝癌AFP可以始終不增高。所以必須同時檢查B超和AFP。較重的肝炎和肝硬化患者AFP升高也比較常見,不要因為AFP高了就覺得恐懼,繼續檢查關注AFP的變化是最重要的。
             
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              溫馨提醒:長春腫瘤醫院醫師指出,雖然各種標志物有其各自的臨床意義,但需通過綜合分析才能得出正確診斷意見。腫瘤標志物的檢查結果只是個參考值,具體需聽從醫師或者醫生的判斷后得出詳細的治療方案。若您還有其它疑問可以點擊在線咨詢詳情或撥打了解詳情熱線0431-87883999,我們將為您提供詳細的病情分析、就醫指導和治療建議。

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